Консультация уролога-андролога онлайн

Здравствуйте.

Последний год беспокоит боль при мочеиспускании. Учащённых позывов к мочеиспусканию нет.

Я сдала:

ОАМ и бакпосев мочи (несколько раз): оба анализа всегда "чистые" - воспаления и бактерий не выявлено.

ПЦР из уретры и влагалища + кровь на основные ИППП - ничего не выявлено.

ПЦР анализ Флороценоз (из влагалища на условно-патогенную и патогенную флору). Также ничего не выявлено.

Цистоскопия показала лейкоплакию 3 мм, но врач сказал, что она не может давать такую симптоматику.

Бакпосев из уретры. Результат:

Получен рост нормальной микрофлоры:
S.epidermidis 10*2.

Прочие микроорганизмы:
Streptococcus agalactiae 10*4 КОЕ/мл

Ранее врач говорил мне, что результаты бакпосева ненадёжны, так как на питательных средах может активно вырасти любая условно-патогенная флора, которая является нормальной частью микрофлоры.

Приём у врача только через 2 недели. Значит ли результат анализа, что мы нашли возбудителя или это может быть “случайный” результат? Очень волнуюсь, так как уже год не могу разобраться с проблемой.

1. Может ли быть такое, что стрептококк всё это время являлся причиной моего уретрита? Хотя ПЦР Флороценоз и Фемофлор (оба из трёх точек: влагалище, цервикальный канал, уретра) его не показывали.

2. Может ли Streptococcus agalactiae в норме присутствовать на коже уретры и случайно попасть в мазок оттуда при заборе материала?

3. Может ли Streptococcus agalactiae в норме присутствовать в уретре женщины в незначительной концентрации? В качестве условно-патогенной флоры. Или его там быть не должно и сам факт его наличия требует лечения?

4. Я бы хотела пересдать бак-посев из уретры - для уточнения результата. В лабораториях есть разные варианты: посев на аэробные, анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. Не знаю, какой в моём случае нужно сдавать. Хотелось бы сдать на максимально широкий спектр, чтобы наверняка определить всех возможных возбудителей.

Лечение без врача начинать не буду!

Здравствуйте. Нам был поставлен диагноз ,гиперплазия предстательной железы с осложнением.(острая задержка мочи) была произведена установка катетера и назначено лечение.

Омник-1мес
Ципрофлоксацин 500мг 1таб.2р/день-10дней
Омепразол 20мг 1таб.2р/д-10дней
Свечи индометацин 100мг-7дн
Свечи диклофенак 100мг-5дн
Комбифлокс 1таб 2р/день-10 дней.

До лечения очень беспокоила резь при мочеспускании. после прохождения лечения резь ушла. Сейчас мочеспускание нормализовалось(катетер удален) но резь вернулась. скажите что из этого эще можно
пропить? сейчас пьем Омник 1р/день и мочегонные сборы. к врачу пока попасть не можем.

Подскажите пожалуйста схему по лечению хронического простатита.
Мои рассказ и вопросы такие.

Мне 36 лет,до этог не когда в жизни не ходил к урологу.Но вот где то пару лет назад появилась боль в области простаты,сначало не много,потом по сильнее.Ещё через год уже начали болеть яйца и учистилось мочеиспускание.Я не обращал внемание на это,думал что всё само пройдёт,но становилось только хуже и хуже.Боль была не сильная но постаянная и ноющея ,потом яйца начали как бы не свободно перемещаться,они как будто прилипли к основанию члена.
И вот год назад решил сходить первый раз в жизни к урологу.Сходил,сдал анализы кровь,моча,соскоб с уретры.Далее напишу результаты там где есть что то выше нормы .

Кровь
Гематологическое иследование по методу Вестергена
Тромбокрит + 0.38 при номре 0.17 0.32
Относит.ширина распред тромбоцитов по объёму (PDW) 17.4 при норме 10.1 -16.1
Эозонофилы % 5.5 при номре 0.0 4.4
Общий анализ мочи
Относительная плотность 1.039 при норме 1.010 - 1.025
Бактерии 8.6х10*4

Биохимическое иследования крови
Альфа-алмиаза 116.7 нормальные значения 28.0 100.0
Белковые фракции
Альбумин 47.9 нормальное значение 40.2-47.6
Коэффицент антрогености 2.9 нормальное 1.0 - 2.5

Нормофлора

Staphylococcus spp. не выявленно

Staphylococcus spp. 10 5.0 | -1.4 (5-7 %)

Corynebacterium spp . 10 4.1 | -2.1 (0.6 - 0.7 % )

Сумма микрофлор 10 3.0 | -1.1 ) 4-6 % )
Рост микрофлоры обнаружен

Микроорганизмы candia не выявленны

Enterococcus faecalis 10*4 КОЕ

Proteus mirabilis 10*3 KOE
тестостерон 7.9 при норме 8
Трузи простаты Структура неоднародная за счёт мелких единичных включений в центральной доле

дифуззные изменение предстательной железы
Вот эти анализы которые я сдавал первый раз.Назначили лечение

1)простакор 6 иньекций
2)озонатерпаия 4 капельницы
3) Полисорб 1 месяц
4)Прибиоткики Бифиформ 1 месяц
5)Монурал 1 раз.
6)Апарат аватрон 3 раза

Так же кололи тестостеорн один укол и гондаторопин хорионический
Вот резульаты через месяц после лечения

Гематологическое иследование

Средний объём тромбоцитов (MPV) 12.5 норма 9.3 - 12.1
тносит.ширина распред тромбоцитов по объёму (PDW) 18.6 норма 10.1 16.1
Эозонофилы % 7.9 норма 0 0 4.4
Тестостерон ( уже после уколы)
Свободный 0.3339
Общий 15.139
ГСПГ 29.9
Индекс свободных антрогенов 51.9

И ещё через месяц
Тестостерон
свободный 0.2745
Общий 14.093
ГСПГ 35.1
Индекс свободный андрогенов 39.2
Гемотологичесок иследование

Средний объём тромбоцитов (MPV) 12.6
Тромбокрит + 0.34 при номре 0.17 0.32
Относит.ширина распред тромбоцитов по объёму (PDW) 18.4 при норме 10.1 -16.1
Эозонофилы 0.55 норма 0.03 - 0.44
Эозонофилы % 7.9

Моча
Тут всё так же и ещё забыл упомянуть что всегда были утраты кальция на всех анализах.
Теперь вопросы
1)Скажите лечение правильно назначили ?Что можно дабавить,что убавить?
2)Разве мне не должны были давать антибиоткик от
nterococcus faecalis ,Proteus mirabilis и Staphylococcus spp и Proteus mirabilis ?

Про лечение,мне оно помогло,но не до конца,в туалет хожу реже.но всё же хожу,боль в простате не много осталась,эрекция по лучше,но тоже слабовато.
P/S в этом году кровь и мочу тоже сдавал утратов и бактерий там уже не было
Вообщем посоветуйте как лучше вылечиться мне.Спасибо!

Здраствуйте,уже лет 15 у меня на коже члена маленькие белые прыщики которые расположены с обоих сторон головки,они не болят,не чешутся,и это не ИППП.Что это тогда такое?И как это удалить?Много маленьких белых точек,не большого размера .PS это не папилома точно)Уролог назначил обычные витамины для мужчин,они не помогли.

Скажите что может помочь от писанья ? В час бывает по 5 раз,по пару капель,всё время хочется,но нечем.По анализам всё хорошо,не каких заболеваний кроме простатита нет.Чем это лечить и можно ли вылечить ?

Здравствуйте! Я обследуюсь по поводу хронического цистита и переодически (примерно раз в полгода) сдаю ОАМ. Причину цистита пока не нашли.

Раньше я не обращала внимания на такой показатель как плотность мочи. Но сейчас заметила, что во всех анализах плотность мочи понижена (1.006-1.010)

Все остальные показатели в норме.

Я всю жизнь довольно много пью, особенно когда нервничаю: 2,5-3,5 л только воды + ем много сырых овощей и фруктов. Чай, кофе не пью, суп ем редко. При этом мочусь примерно 10 раз в день.

Мочу я сдаю утром. У меня бывает 1 ночное мочеиспускание. Мочу собираю утром, через 4-5 часов после этого мочеиспускания.

Приём у уролога в поликлинике проходит очень быстро, врач смотрит только результаты бак-посева (они тоже в норме)

Опасна ли такая низкая плотность? Я очень волнуюсь.

Нужно ли мне какое-то дополнительное обследование?

Анализ на вазопрессин в Питере почему-то не делают.

---

Один из моих анализов:

Относительная плотность 1.006
рН (реакция) 6.5
Лейкоциты 0 Угловой градус
Нитриты в моче - Нет
Белок 0 Метр
Глюкоза 0 Микрометр
Кетоны 0 Микрометр
Уробилиноген 0 Нанометр
Билирубин общий 0 Нанометр
Эритроциты 0 Дециметр
Цвет Светло-желтый Нет
Прозрачность - прозрачная

Здравствуйте! Девушка , 26 лет .
Психологические проблемы с туалетом у меня всегда , выжимаю все до последней капли , с подросткового возраста .
Узи мочевого было в ноябре - все хорошо , почки так же хорошо.
Последние три дня беспокоит вот что : когда хожу в туалет по маленькому : утром, после ночи приходится немного натуживаться, чтобы струя шла (она еле идет, это на протяжении месяца-двух) , а последнии три дня - боль , когда почти пописала (заканчиваю ) в левом боку, где яичник расположен . Подскажите , что это может быть ? После туалета может поболеть еще час , потом проходит . Так до следующего похода в туалет .

Здравствуйте. Можно ли принимать Омник Окас вместе с мочегонными травами или диуретиками такими как Торасемид или Верошпирон?

Через сколько после операции на варикоцеле можно планировать ребенка?

Подскажите, как то странно стал ходить по маленькому. Или мне так просто кажется.
В течении дня хожу не часто. При полном мочевом пузыре (когда уже нет сил терпеть, практически) выходит чуть больше 0.5 литра.
Это нормально?
Заболевания почек нет. Жидкость отдельно практически не пью. Только с приёмом пищи, стакан кофе или чая

Доброго времени суток ! 2 дня назад моего 61 летнего отца доставили по смп в районную больницу с острой болью в левой почке. Как оказалось камень который уже пошёл в мочеточник. Два дня кололи обезболивающее (врачи все отдыхали на гос выходных) сегодня сказали что завтра будут ставить стенд в мочеточник, 2 дня наблюдений и выписка. Теперь внимание вопрос. Сказано что если хотите операцию платите 130 тысяч (таких денег нет) а по омс ждите квоту 2-3 месяца, и сделают операцию. Это правомерно ? как жить с стендом и камнем в мочеточнике такое время ? Отец единственный кормилец в семье, ему что всё это время сидеть на больничном ?

Здравствуйте.

Последние несколько месяцев меня мучает острая боль при мочеиспускании (особенно сильная вначале) и средняя болезненность после мочеиспускания минут 20 (как будто раздражение тканей уретры)

Также некоторая болезненность при наполнении мочевого пузыря. Она очень усиливается, если ем раздражающие продукты (мандарины, помидоры)

Всего было два эпизода цистита по 2 и 8 месяцев. Оба начинались перед ОРЗ (возможно, ковид). Перерыв между ними - 10 месяцев. Также был кандидоз влагалища. Пролечила успешно и быстро.

Если во время ОРЗ у меня поднимается температура, то симптомы цистита на период подъёма температуры снижаются

Во время любых ОРЗ у меня обостряется герпес на губах (эпизодов герпеса на губах до 10-15 раз в год)

Выделений из уретры нет. Зуда, жжения нет. Высыпаний нет.

Императивных позывов к мочеиспусканию нет.

Я много пью (2,5-3,5 л воды), мочусь примерно 10-12 раз в день. Мочеиспускание после начала цистита практически не участилось. Ночью встаю в туалет 1 раз (но это у меня всегда так было, ещё до цистита).

Бак-посев и ОАМ - норма.

Мазки из влагалища и уретры на воспаление (микроскопия) - норма

(Но!) Не знаю, достоверны ли результаты мазка из уретры - я мочилась за полчаса до сдачи мазка

Фемофлор из влагалища ПЦР на условно-патогенную флору - норма.

ПЦР из влагалища и кровь на ИППП - норма.

Цистоскопия - участок лейкоплакии диаметром 3 мм в области правого устья. МП ёмкостью 300 мл. Слизистая бледно-розовая. Слизистая в области мочепузырного треугольника незначительно отечная, гиперемирована. Биопсию не брали.

Врач сказал, что маленький участок лейкоплакии не может давать такую симптоматику.

Принимала:
Монурал 1 пакетик
Нифурател 1 месяц (по 1 т. 3 р/д).
Потом отдельно:
Дифлюкан - по схеме 14 дней. Симптомы не уменьшались и не исчезли.

Гормоны (тириопериаксидаза, прогестерон, пролактин, паратгормон, ТТГ, Т4, ТСГ, эстрадиол) в норме

Хронические заболевания:

- Железодефицитная анемия (выполнен поиск причин анемии, решено, что причина - обильные месячные). ЖДА у меня, судя по всему, была на протяжении последних 7 лет жизни. Я очень давно не сдавала анализы крови и были характерные симптомы ЖДА. В 2022 гемоглобин был 70, постепенно поднялся до 127. Принимаю железо.

Также в крови снижены нейтрофилы: 1,3-1,9 *10^9/л - показатели за 2022-2024 г.

Лейкоциты немного понижены: 2,8-4,3 *10^9/л

Моё лечение в поликлинике зашло в тупик, тк не можем найти возбудителя инфекции. Я очень устала от постоянной болезненности. Я хочу сдать какие-то предварительные анализы и затем постараться найти хорошего врача.
Вопросы:

1. Верно ли, что при мочеиспускании биоматериал из уретры “смывается” и мазки (ПЦР и бак-посев) будут неинформативны?

2. Почему в мазке из уретры (микроскопическое исследование) не определяется воспаление? (Эпителиальные клетки 7-8, Лейкоциты 0-1, Слизь 1)

ОАМ также не показывает воспаления. Такое может быть при уретрите?

3. Если сдавать мазок из уретры спустя 2-3 часа после мочеиспускания - это хороший промежуток или нужно дольше?

4. Посоветуйте, пожалуйста, хорошего специалиста-уролога в СПб, занимающегося проблемами хронического цистита (возможно, вирусной или грибковой природы), который мог бы помочь найти причину заболевания.

Я живу в СПб

5. Какие анализы сдать перед визитом к врачу?

6. Стоит ли всё-таки провести ещё одну цистоскопию - с биопсией? (для исключения интерстициального цистита). Или у меня скорее другое заболевание? Исследование очень дорогое, поэтому спрашиваю.

7. Если в уретре или мочевом пузыре есть какой-то инфекционный агент, не повредит ли биопсия? (из-за нарушения целостности стенки МП). Особенно при возможном генитальном герпесе - насколько я понимаю, этот вирус активно распространяется при травмировании слизистых.

Если симптомы больше ощущаются в уретре, то биопсию нужно брать из уретры или и мочевого пузыря?

Огромное спасибо за ответ!

Совместимы ли :профилапрост и простамол уно

В четверг начал принимать свечи.
В пятницу и субботу и сегодня не принимал.
Сегоня с утра болит голова пульсирующей болью, когда встаю. Давит на глаза. и температура 37.4.
Это как-то связано или нет?

Здравствуйте интересует расшифровка спермограмы фото прилагаю ниже.
На протяжении 8 месяцев не можем с женой забеременеть, она сдала анализы прошла врачей все хорошо, у меня нет никаких жалоб, сдал спермограмму, перед сдачей ( 7 дней возерживался от спорта,секса, алкоголя и курения, так же не принимал никакие таблетки и бады) Прошу помочь в расшифровке моего анализа

Здравствуйте! Был назначен оксафорин от маленьких камней в почках, по 1т 2 раза в день, в инструкции сказано делать перерыв, мне прописали его на 3 месяца. Нужно делать перерыв или пить 3 месяца без перерыва?

После операции долго кровоточило вокруг швов. При эрекции болезненные ощущения. Прошло 11 дней после операции. Швы медленно рассасываться и под головкой образуется такая картина как на фото. Прикрепляю. Нормально ли это. Подскажите пожалуйста?

Здравствуйте. Сдали кровь. Завышены следующие параметры: креатинин 120,4 (59-104), скорость клубочковой фильтрации 62,3 (88-104), определение общих триглециридов 6,14 (00, 0-1, 70). Это проблемы с почками и печенью? Насколько все серьезно? Какие анализы и исследования нужно провести для уточнения диагноза? Алкоголь не употребляется, не курит. Хронических болезней почек и печени нет.

Добрый день. Имеется дискомфорт в промежности. Посоветуйте свечи. Раньше мне выписывали витапрост или диклофинак
Сейчас предложили индометацин 100мг.
Почитал побочные действия, ужаснулся. Много чего может быть. Что посоветуете.
И какую дрзировку. Спасибо.

Здравствуйте у меня такая проблема возникла год назад была травма левой почки . В результате ее удалили . Правая почка здоровая ,сейчас начались иногда ноющии боли в районе правой почки . Говорят что так и должно быть мол правая почка увеличивается в размере и берёт на себя нагрузку . Правда ли это .

Здравствуйте. Сегодня сдала анализы (б/х). Креатинин 83.9 (44-80). В анамнезе хр. Пиелонефрит, МКБ. На момент сдачи крови ничего не беспокоило. Серьёзно ли данное повышение креатинина?