Консультация нейрохирурга онлайн.

День добрый.
Это длится уже на протяжении 5ти лет,так и не смогли поставить диагноз. Боли появляются эпизодически и болит правая сторона спины ближе к пояснице, а сейчас отдает в ногу и приходится прибегать к помощи обезболивающих средств. Что это может быть. Мы думали защемление нерва.

Здравствуйте! Мне 24 года, в январе 2013 года я упала, очень сильно ударившись головой об лед. Попала в больницу, по результатам рентгена, КТ и МРТ - закрытая спинальная травма-ушиб спинного мозга шейного отдела позвоночника С4-С5, перелом дужки С2. Так же на МРТ от 04.02.2013 были определены признаки очага миелопатии на уровне С4-С5, диаметром до 1.5мм и протяженностью до 12мм. После этого было сделано еще 2 МРТ (24.03.2013 и 07.12.213), в заключении последнего - МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейный лордоз выпрямлен, отмечается локальное расширение центрального канала спинного мозга на уровне С4-С5 диаметром до 1-1.5 мм, отмечается умеренно положительная динамика. - Если можно поясните насчет локального расширения центрального канала спинного мозга.
Сразу после травмы лежала на растяжке 2 дня, потом 2 месяца носила твердый воротник Шанца. Чувствовала сильное онемение то всего тела, то локально (чаще левой руки и левой ноги, то обеих рук), ощущение ползанья мурашек, самопроизвольное подергивания мышц, мышечная слабость, были сильные головные боли, особенно первые 2 месяца. Онемение месяца через 3 после травмы практически прошло, но головные боли остались. В январе легла на дневной стационар, после которого головные боли прошли и по настоящее время голова редко болит, но онемение и чувство ползанья мурашек и слабость вернулись практически сразу после выписки из больницы и до сих пор. Бывает что не чувствую онемения дней по 10, а бывает оно не покидает меня в течении несколько дней, особенно они усиливаются когда я ложусь спать.. Помогите мне пожалуйста!!! Меня очень пугают эти ощущения и то, что это может прогрессировать. Если можете напишите прогноз для меня. Скажите пожалуйста как может беременность повлиять на эту мою болячку. Высылаю последнее МРТ. P.S. Я дочь ликвидатора Чернобыльской АЭС, в детстве была очень болезненной, даже давали инвалидность, но потом сняли. Помогите пожалуйста!!! Можно ли выслать Вам файлы МРТ на эл.почту?

Здраствуйте Уважаемый Врач!
Прошу Вас помочь моему отцу,1958 года рождения.
Мой отец состоит на учете в Областном Онкологическом диспансере с 2011 года с сентября месяца,за два года он прошел одно облучение и систематически
получал обезболивающее трамадол и золидроновую кислоту (резокластин в виде капельницы 1 раз в месяц).Состояние ухудшилось,
сильные боли в позвоночнике,пояснице,постоянные головные боли,выпадывают зубы,болит челюсть.К этому письму прилагаю выписку
с Онкологического Обласнтого диспансера и Позитронно-эмиссионную томографию совмещенную с компьютерной томографией "Biograph TruePoint"
исследования из радиологического центра,из которого Вы узнаете точный диагноз.Прошу Вас,помогите!Состояние не улучшилось...

Пол:муж
Дата рождения 26.09.58,возраст 55 лет
Находился на амбулаторном лечении(обследовании) в поликлиническом отделении с 04.02.2014 по 10.06.2014
Жалобы:боль мигрирующа,в соновном-в спине и н/конечностях (обезболивается НПВС - эффект непродолжительный)
частые головные боли,боли в проекции верхней челюсти,выпадение зубов-усиление болей за последний месяц

История заболевания: 4 года назад упал с дерева.Ухудшение состояния с июня 2011. Обратился за мед.помощью.При
обследовании выявлены изменения в костях.КТ от 09/11г. - мтс в С6-7 позвонков,правую подвздошную кость.Проведен
курс ДГТ на области поражения.Трепанбиопсия подвздошной кости-признаков мтс поражения нет.Консультация в ФЦНХ-
оперативное лечение не показано.Обсужден коллегиально-установлен диагноз поряжение костей.Проведен курс ПХТ по
схеме САР+бисфосфонаты.От последующего курса отказался.ПЭТ/КТ-признаки мтс в С5-7,Th1,левую подвздошную кость-
низкая степень накопления РПФ.Картина деструктивных изменений скелета,необходима
морфологическая верификация,консультация в центре остеопороза.
11/13г.-консультирован в центре остеопороза -мтс в С6-7 позв.,прав.подвздошн.кости из неизвестного очага.
Остеопороз С7.изменений не выявлено.Прошел ПЭТ-КТ от 30.05.2014-очаги повышенной метаболической активности в
проекции позвонков С7,Th1 правой подвздошной и седалищных костях (SUVmax 14,11,было 4,44)
Анамез жизни:
St.Praesens:Общее состояние:средней тяжести.Кожные покровы:чистые.Отеки:нет.Дыхание в легких везикулярное
Хрипы:нет. ЧДД 16 в мин.АД: /мм рт ст
St.Localis:периферические л/у не увеличены
Органы пищеварения: Пальпация ЖКТ: живот мягкий,безболезненный во всех отделах,симптомов раздражения
брюшины нет.Печень: не увеличена.Селезенка:не увеличена.Стул-регулярный,мочеиспускание дизурических
явлений нет
Компьютерная томография:
Дата 21.09.2011: МТС в правую подздошную кость(крышу вертлужной впадины)ХОБЛ,буллезная эмфиза легких.
Диффузные изменения печени,хр.холецистит.КТ шеи описаны.

27.02.2012: МТС в С 6 и С7,мтс в кости таза,положительная КТ динамика за счет склерозирования очагов
в С6 и С7 от 03.11.11,в остальном без динамики.

02.04.2012 по сравнению с 27.02.12 без динамики.

07.05.2014 КТ данных за mts не выявлено.

Вид заболевания :1 - основное заболевание
Диагноз: МТС в кости из неизвестного очага,клиническая группа 2
Диагноз мкб : [С80] Злокачественное новообразование без уточнения локализации
Вид заболевания :2 - осложнение основоного заболевания
Диагноз: Хрон.вертебральная цервикоторакодорсалгия,любалшалгия на фоне грудного деформирующего
спондилеза,спондилоартроза,диффузного остеопароза,остеопороза тела С7,стойкого умеренного болевого
синдрома.Шейная миелопатия.Нарушение функции тазовых органов легкой степени.ДАО крупных и мелких
суставов.
Вид заболевания:2 -осложнение основного заболевания
Диагноз: ХБС 2 ст
Медикаментозная терапия: Учитывая отсутствие данных за Cancer(отсутствие морфологической верификации),
за метастатическое поражение костей скелета,жалобы пациента,заключения инструментальных
методов обследования,рекомендовано динамическое наблюдение (Контроль ПЭТ-КТ через 3-4 месяца),лечение
специалистов общей лечебной сети(невропатолог,травматолог).Адекватное обезболивание по месту жительства.

Рекомендации: явка для решения вопроса о продолжении терапии бисфосфонатами с предоставлением
Р-снимка верхней и нижней челюсти,осмотра ЛОР-врача (учитывая жалобы пациента на сильные боли в
проекции вышеуказанных локализаций,длительность терапии и бисфосфонатами более 2 лет)

10.06.2014




Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией "Biograph TruePoint"

Дата рождения: 26.09.1958
Пол: муж
Дата исследования 30.05.2014
Объем исследования :грудь,живот,таз
Контрастирование:не проводилось
Радиофармпрепарат: 18 F-ФДГ
Введенная доза РФП: 320 МБк

Проведено исследование органов грудной клетки,брюшной полости,забрюшинного пространства и малого таза
с одномоментным проведением позитронно-эмиссионной томографии и спиральной компьютерной томографии,
с последующим построением реформаций изображения(MPR,FUSION).

При анализе ПЭТ данных:
Очаги повышенной метаболической активности 18F-ФДГ выявляются в проекции позвонков С7,Th1 и
правой подвздошной и седалищной костях (SUVmax 14,11, было 4,44).Отмечается физиологическое повышение
метаболической активности в миокарде левого желудочка,почках с обеих сторон,фрагментарно по ходу
мочеточников,мочевом пузыре,
фрагментарно по ходу петель кишечника.

При анализе КТ данных:
Мягкие ткани шеи не утолщены.Лимфатические узлы шеи не увеличены.Щитовидная железа без видимых
патологических изменений.Отмечается наличие костнодеструктивных изменений в позвонках С5,С6,С7,Th1
с компрессионным патологическим переломом тела С7 на фоне выраженной деструкции его тела,а так же
деструкции дорзально-латеральных отделов тел С5,С6,Th1 позвонков с разрушением костной структуры
поперечных отростков С6,Th1 и головки 1го ребра.
Грудная клетка правильной формы,симметрична.Паренхима легких прозрачна по всем легочным полям,
в верхних долях обоих легких буллезные,эмфизематозные изменения.Пневматизация дорзо-базальных отделов
легких умеренно снижена.
Бронхи 1-3-го порядка проходимы,не деформированы.Сосудистый рисунок легких не изменен.Сердечно-
сосудистый пучок в пределах конституционно-возрастных изменений.
Реберно-диафрагмальные синусы визуализируются,свободны.Диафрагма обычно расположена,купола ее
ровные,Четкие.Клетчатка и лимфоузлы средостения не изменены.Костных деструктивных изменений не выявлено.
Размеры,форма и положение печени не изменены.Контуры ее ровные,четкие.Структура паренхимы
однородная,плотность не изменена.Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь обычных размеров,стенки его не утолщены,контуры ровные,четкие,содержимое однородное.
Рентгенконтрастные конкременты в просвете пузыря не обнаружены.Воротная и селезеночная вена не
расширены.
Селезенка обычной формы и размеров,контуры ее ровные,четкие,структура и плотность паренхимы
не изменены.
Поджелудочная железа правильно расположена,не увеличена.Структура паренхимы однородная,плотность
не изменена.Дольчатость строения соответствует возрасту.Панкреатический проток не расширен,без признаков
обструкции.Общий желчный проток не расширен.
Надпочечники без особенностей.
Положение,форма и размеры почек не изменены,контуры их ровные и четкие,структура однородная,
плотность паренхимы в пределах нормы.Чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена,мочеточники
не расширены,конкременты не обнаружены.Паранефральная клетчатка без особенностей.Выделительная функция
обеих почек сохранена.
Брюшной отдел аорты,другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений.Лимфатические
узлы брюшной полости,забрюшинного пространства не увеличены.
Визуализируемые части толстой кишки и прямая кишка без особенностей,с отсутствием признаков утолщения
стенок и опухолевого поражения.Параректальная клетчатка не инфильтрирована.
Мочевой пузырь достаточно заполнен,имеет четкие наружные контуры и нормальную толщину стенок.
Предстательная железа не увеличена,имеет обычную форму,структура ее однородная,без очагов
патологической плотности.
В правой подвздошной кости очаг смещанной деструкции с остеосклерозом по периферии до 3,04 х 1,7 см.
В правой седалищной кости остеолитический очаг размерами 3,82 х 1,9 см.
в ПЖК по передней поверхности бедер сохраняются узловые образования до 1,6 СМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ-картина по сравнению с исследованием от 13.09.2013 с отрицательной динамикой
за счет повышения уровня накопления РФП в костях скелета более чем в три раза.КТ-картина MTS поражения
костей скелета в сравнении с данными от 13.09.2013 без существенной динамики.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом.

Я так понял мне кроме аперации нечто больше непоможет скажите скока будит стоить аперация на два глаза?

Мне ставили люмбальный дренаж. я с ним пролежала почти месяц.Выписалась и через неделю опять всё снова начало течь из носа.

Здравствуйте! У папы был инсульт первый и последний. На боли в голове никогда не жаловался. В посмертном эпикризе КТ головного мозга: общеатрофическое изменения вещества головного мозга. Порэнцефалическая киста слева МСКТ картина арахноидальной кисты в правой лобной области. Смешанная заместительная гидроцефалия. Полисинусит.

у мужа был инсульт потом оказалось что у него забиты сосуды 80 процентов как к вам попасть на операцию

Здравствуйте,моей маме 41 год,месяц назад ей внезапно стало плохо,постоянные головные боли,и не поворачивалась шея. сначала думали просто продуло,но потом боли усилились и не прекращались,поехали на МРТ. обнаружено три грыжи в шейных позвонках,положили в больницу,2 недели она лежала в больнице,ей сделали 2 "Блокады". но боль так и не прошла. дали направление в МОНИКИ. Сегодня ездили туда. Были на приеме у
Ромодина.В.В вот заключение,пишу как на нем)
Жалобы на:боли в шейном отдел. иррадиация в лопатки. онемение левой кисти.
Анамнез заболевания:Больна в течении месяца.
Обьективно:состояние отн удовл ЧМН без патологии. миофасциальный синдром. статические нарушения. сколиотическая деформация. рефлексы-оживлены.
Диагноз:/МРТ/дорсопатия на фоне деформирующего остеохондроза позвоночника сколиоз. миофасциальный синдром.в нейрохирургическом лечении не нуждается.
Рекомендовано:реаб лечение МОКЦВМиР
алфлутоп 2,0 № 10 2раза в год
мануальная терапия.плавание.ФТЛ.
мидокалам на ночь.
диклофенак 5% мазь+ троксерутин/местно/10днй
ортезирование.
хотелось узнать,как попасть к вам в клинику? и вообще она там лежать будет?

Добрый день, у меня после инсульта не полностью восстановилось зрение. Есть темная область с левой стороны в верхнем углу из-за коготой испытываю дискомфорт. Обращение к окулисту ничего не выявило, проблема не в глазах. Невролог осмотрев, направил делать МРТ и обратиться к Нейрохирургу. Вот собственно и само заключение МРТ. от 07.06.2014 года.

Область исследования: Головной мозг и МР-аниография.
На серии МР-томограмм головного мозга в сагиттальной, фронтальной, аксиальной проекциях (Т1ВИ, Т2ВИ, FLAIR) в корково-подкорковых медиальных отделах правой затылочной доли зона кистозно-глиозной трансформации размерами около 45х15х23мм, лакунарная ликворная киста в правом таламусе (около 10х4х5мм), окруженная зоной глиоза.
На остальном протяжении зон патологического Мр-сигнала в веществе мозга не выявлено.
Дифференциация на серое и белое вещество четкая.
Желудочки мозга нормального объема, не деформированы.
Срединные структуры не смещены.
Наружные ликворные пространства больших полушарий, мозжечка равномерные, не расширены.
Гипофиз нормальных размеров, МР-сигнал от железы однородный, воронка гипофиза в сагиттальной плоскости.
Базальные цистерны дифференцированы.
Миндалины мозжечка над уровнем линии Чемберлена.
Краниовертебральный переход не изменен.

Область орбит, придаточных пазух носа без особенностей.

На сари МР-ангиограмм в 3D TOF(с анализом «серых» данных) режиме внутренние сонные артерии имеют нормальный ход и диаметр, расположены симметрично. Сифоны внутренних сонных артерий с обеих сторон выражены отчетливо, без признаков компрессии. Средние мозговые артерии отходят от внутренних сонных и образуют нормальные инсулярные петли. Передние мозговые артерии расположены типично, не изменены. Основная артерия имеет обычный ход и диаметр и подразделяется на задние мозговые, которые не изменены. Передняя и задние соединительные артерии нормально развиты. Виллизиев круг замкнут. Отмечается уменьшение функционирующего диаметра правой позвоночной артерии в терминальном отделе по сравнению с контрлатеральной. В указанных артериях аневризматических расширений, петлеобразований, патологической извитости не выявлено.
Заключение: Кистозно-глиозные изменения в корково-подкорковых отделах правой затылочной доли, ликворная киста в правом таламусе; сужение функционирующего просвета дистального отдела правой позвоночной артерии.
При сравнении с протоколом МРТ от 2012 г. без динамики, со стороны сосудов при сравнении с МРА от 2010г. – без изменений.

И еще на всякий случай делал периметрию в 2012 году, скан приложил.

Добрый день. Мне 26 лет, 3 года тому назад я перенес ишемический инсульт. После чего образовалась небольшая киста из-за чего полагаю у меня осталось выпадение поля зрения. Вопросов будет несколько постараюсь их пронумеровать что бы проще было дать ответ
1. Можно ли еще исправить (восстановить поле зрения) без хирургического вмешательства. У меня с левой стороны ближе к углу постоянно находится черное пятно, из-за чего часто что то упускаю из вида, боюсь после этого водить автомобиль, иногда при очень ярком освещении это поле становится более прозрачным, и там кишат разные фигурки..в общем что то бурлит и плавает
2. У меня очень скованное напряженное тело, расслабиться почти не могу, более того пропала чувствительность, могу удариться, порезаться и сразу не почувствовать, часто дрожат руки, и очень резко реагирую на всякие мелочи, то есть нервный какой то. Осанка у меня кривая, полностью выровняться не могу, точнее могу но долго находиться в таком положении не получается. Что с этим нужно делать, и с чем это может быть связанно.
3. Примерно пол года тому назад появилась какая то странная тошнота при ходьбе. Мне предстоит до работы идти в быстром темпе 25 минут. При этой ходьбе испытываю дискомфорт, начинается тошнота и слабость. Пульс у меня всегда учащенный даже с спокойном сидячем положении может быть около 80. Иногда при ходьбе даже начинает мандражировать тело. Все симптомы делают меня еще более мнительным, что делать, каких врачей посещать, какие лекарства принимать, можно ли раз и навсегда избавиться от напряженности и нервозности. И конечно же сильно волнует поле зрения, хочется его вернуть.

скажите пожалуйста должны ли были сменить шунтирование если у ребёнка была 3 операция на голове у ребёнка стоит помпа. мой сын просто засыпал крепким сном и во сне его рвало сильно но врачи не поймут в чём дело. сделали 3 операцию 10 мая вскрыли и снова зашили врач сказал что помпа работает каждые 2-3 секунды. после операции шов сочился 3 дня была при опухоль а операция была сделана очень грубо до сих пор я из головы ребёнка вытаскиваю нитки из головы которые появляются из под кожи на голове ребёнка.

Здравствуйте.
27.05.2014г. мне сделали МРТ, есть заключение.
Возможно ли получить у Вас консультацию, прислав Вам заключение в электронном виде?
Спасибо.

Здраствуйте.У моего ребенка диагноз тригоноцефалия(треугольный лоб).Сейчас нам 9месяцев.Родился 21августа 2013года.Диагноз поставили в 2месяца.Ждем опирацию в г.Уфе.Документы сдали в январе2014года на квоту.Квоту одобрили.Каждый месяц езъжу узнаю,и каждый раз слышу нет матерьяла (пластины),а время идет.И у меня вопрос как долго нужно ждать пластины для такой опирации???Сколько вообще по времини приходят эти пластины в больницу???И до какого возроста нужно сделать опирацию чтоб не было поздно и не начались нарушения мозга???