Консультация ревматолога онлайн.

Обращаюсь с целью поставить диагноз и, соответственно, начать лечение Женщина, 11.10.1956 г.р. Врач-инфекционист, на пенсии, нет вредных условий труда или специфических занятий, травмирующих кисти, нет регулярных однообразных действий, движений. Домохозяйка, воспитываю внучек. Анамнез – ХОБЛ, регулярно провожу инъекции Бердуалом. Более 15 лет. Также в 1998 году удалена доля щитовидной железы. Скрининг её прилагается, норма. Рост 161, вес 60 кг. Примерно в январе 2023 года началась скованность и лёгкий отёк обеих кистей, но левой больше. Принимала Террафлекс Адванс (хондопротекторы с ибупрофеном), а также отдельно Ибупрофен. Непосредственно сразу после приёма таблетки становилось лишь незначительно лучше и ненадолго. В апреле 2023 года обратилась с консультацией к врачу-ревматологу, в результате чего был поставлен предварительный диагноз ревматоидный артрит и назначены диагностические анализы. На период сдачи анализов назначен Найз 2 раза в день. 14.04.23 сданы следующие анализы: AT к MCV LgG – 8,93 (референс менее 20), Ревматоидный фактор менее 20 (референс менее 30), АЦЦП менее 0,5 (референс менее 5), С-реактивный белок 3,3 (референс до 5), а также иные показатели крови (в том числе биохимия), и общий анализ мочи. Нарушений не выявлено. Все файлы с результатами в приложении с датой 14.04.23. Также сделано УЗИ и рентген кистей. Не смотря на данные Ревматоидного фактора, АТ, АЦЦП и иного – был поставлен диагноз ревматоидный артрит (серонегативная форма) и назначено лечение: Метотрексат 10 мг еженедельно в таблетках (фолиевая не в этот день), Метипред 4 мг ежеденевно. Через неделю после, после осмотра у второго ревматолога, Метотрексат в таблетках был заменен на инъекционную форму, в той же дозировке (Методжект, 50 мг/мл, 10 мг, раствор для подкожного введения, 0.2 мл), который и принимался далее на протяжении 4 недель (итого 5 недель вместе с первой неделей приёма Метотрексата в таблетках). Улучшения отсутствовали, кистями (особенно левой) невозможно произвести захват, никак их согнуть. Простые действия – почистить картошку, заплести внучкам косички – недоступны. То есть полная скованность и отёк, который больше с утра, чем вечером. Поэтому был назначен Дипроспан инъекции в суставы кистей (фаланги, лучезапястный), что тоже не принесло ни малейшего улучшения вообще. 25 апреля 2023 года на приёме у ещё одного ревматолога был назначен анализа на антинуклеарный фактор, получен отрицательный результат, диагноз ревматоидный артрит был поставлен снова под вопрос, отправлена на консультацию к неврологу. Невролог сказала, что не её профиль, но что это точно НЕ ревматоидный артрит, назначиал дополнительно Траумель и Амелотекс (было выполнено 5 инъекций Мовалиса), траумель С и мазь на основе кеторола или ибупрофена, направила к Ортопеду. Ортопед сказал, что не его профиль, но что это точно НЕ ревматоидный артрит, направил к Физиотерапевту. Физиотерапевт назначил Фонофорез с гидрокортизоном, проведено 6 процедур, далее отменено врачом, так как ни малейшего отклика не было. Далее ревматолог полностью отменяет диагноз Ревматоидный артрит, и приём Метотрексата, назначает Арава 20 мг по 1 таблетке в день. В мае я также прохожу Остеоденситометрия от 16.05.2023 (результат во вложенном файле) и сдаю повторно биохимию, общий анализ крови, полный скрининг щитовидной железы (Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ (кол.), АТ-ТПО (кол.)); Хрупкость костей (остеопороз) (Остеокальцин, -сross laps); Остеопороз (Кальцитониновый рецептор CALCR: C1377T (Pro447Leu), Коллаген тип I, альфа 1 COL1A1: Sp1-polymorphism (G2046T), Коллаген тип I, альфа 1 COL1A1: G-1997T, Коллаген тип I, альфа 1 COL1A1: 1663Ins/DelT, Лактаза LCT: T-13910C (C/T-13910), Рецептор витамина D VDR: b/B (BsmI Polymorphism; IVS10+283G>A), Рецептор витамина D VDR: A-3731G (Cdx2)); ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ (Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)); БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ (С-реактивный белок 2.08 мг/л, Нормальные значения < 5, Ревматоидный фактор
7.0 МЕ/мл, Нормальные значения < 14); Углеводный обмен (Гликированный гемоглобин (HbA1c)); Минеральный обмен (Кальций общий, Кальций ионизированный (Ca++), Полезные минералы); Комплексный анализ крови на витамины (Витамины A,D,E,K,C,B1, B5,B6). Дабы исключить инфекционно-паразитный артрит мною самостоятельно сданы анализы на Гепатит С, Туберкулёз (Т-спот), Баррелиоз и иные клещевые инфекции, Герпесные инфекции, в том числе Эпштейна-Барра, Цитамегавирус, Хламидии, Микоплазма, Уреаплазме и другие, все результаты отрицательные, во вложении. Также пройден полный КТ+МРТ онко-скрининг, описание во вложении, по надобности могу прислать ссылку на яндекс диск. В данный момент кисти рук и запястья почти полностью обездвижены, по прежнему левая хуже, чем правая. Есть отёк, особенно по утрам. Горячее, чем тело. Покраснения нет. Щелкающего пальца и иного нет. Других жалоб нет (только ХОБЛ, с которым я справляюсь). Готова как на дистанционные, так и очные консультации, готова на дополнительную диагностику, так как затруднено обслуживание даже самой себя, не говоря уже о семье. В своём городе Тверь обошла (платно) практически всех специалистов, мне не могут помочь, прошу поставить диагноз. С Уважением, Красникова Людмила Вячеславовна.
Файлы анализов могу предоставить отдельно

Здравствуйте! Мучаюсь спиной с 2009 года, усиленно начал болеть 2018 году. В 2021 при лечение шейного отдела, отказали ноги, об этом сообщила врачу неврологу, он перенаправил ревматологу. Анализ ревмо фактор, срб и соэ повышены но не сильно, аццп было 14,5 после лечения стал 7,генанализ отрицательно пришел. По ренгент снимкам по мелким суставам кисты, по ренгент снимкам и мрт в крестцово-подвздошной сочленения есть сакроэлит (в 2022 году был справа, в этом году двухсторонний). Боли от крестцово-поясничный отдела и по ногам, зимой и плечи болят. В Уфе ставят то артрит, то артроз, наблюдать Бехтереву. Лечение назначали сульфасазалин, из-за проблем с желудком прописали метотрексат, нпвп (при сильных болях принимаю). Хотела попасть НИИ ревматологии В. А. Насоновой. Там принемают бесплатно если есть направление по форме 057у. Подхожу терапевту, так как ревматолог в декретном отпуске, объяснила, она не против дать направление, но перенааравила к заведующиму. Заведующий осмотрев мое дело говорит, раз Уфа не рекомендует то мы не можем дать направление в Москву. Теперь мне нельзя уточнить диагноз, нельзя в НИИ ревматологии?

Неделю назад начали болеть суставы пальцев на правой руке. Боль не сильная, но все равно не приятно. На работе у меня полностью идёт нагрузка на руки. Уйти в отпуск и сократить нагрузку на руку не могу. Посоветуйте какие-нибудь мази или таблетки, возможности сходить к врачу пока нет. Сейчас пью Найз и порошок Аэртал

Уже неделю как болит ладонь, а точнее то место, которое помечено на фото. Особенно когда отвожу большой палец назад. Работаю в типографии и работа связана с тем, что всегда мы что-то делаем руками. Почти 9 часов без перерыва. Может ли это быть растяжение или ушиб(хотя я не помню, чтобы ударялась обо что-то). Боль не постоянная, возникает только тогда, когда что-то начинаю делать. Посоветуйте что можно с этим сделать? Может мазь какая-то поможет

Добрый день.
Интересует бальная система SELENA SLEDAI при скв, там есть пункт Артрит: "Более 2 пораженных суставов с признаками воспаления (болезненность, отек или выпот)".
Но мои суставы поражаются по типу артроза и никаких признаков воспаления практически никогда не демонстрируют, только слабые боли при нагрузках и артроз на снимках рентгена и мрт разной степени.
Интересно значит ли это, что мои суставы в подсчете баллов не участвуют, так как это не артрит и воспалений там нет?

Здравствуйте. Лежу в больнице с подозрением на ГЛПС, ноют и опухают суставы. Какую мазь посоветуете использовать?

Здравствуйте. Сдаю ревмотесты, под вопросом ставят артрит. Доктор помимо этого назначила контроль ПГК. Никак не могу определить, что это такое, что это за анализы. Спросила сегодня у терапевта, точного ответа не получила. Подскажите, пожалуйста, что это?

Здравствуйте! Диагноз ревмодиодный полиартрит поставлен по анализам аццп, болезень Бехтерева под вопросом, сакраилит справа есть по мрт, ренгент снимкам, ген анализ отрицательно. Мелкие суставы не болят, только крупные и то больше справа. Мучаюсь так с 2018 года, начала усиленно по больницам ходит с октября 2021 года. Могу я оформить инвалидность? Из больницы постоянно консультация ревмотлога, дневной стационар каждый пол года (весна/осень). Обязательно надо лежать в больнице? По месту жительства есть ревматолог но до мая месяца, потом к терапевту, но стабильно Республиканскую больницу направляют (я езжу на консультацию). Анализ биохимический показатели срб, ревмофактор и соэ повышены, иногда температура днржиться 37,4-37,8. Спасибо за ответы.

Здравствуйте, отец прошел курс химиитерапии (рак легкого), от химии отошел, но сильно беспокоят суставы, сдали кровь на ревматоидный фактор, он оказался очень даже положительный, но ревматолога в нашем поселении нет и запись к нему в городе ближайшем только на конец мая, долго нас отправляли от одного терапевта к другому, т. к. онколога тоже нет и во один из терапевтов назначает ему уколы мелоксикам 7 дней по 10 мг, и метотрексат по 2,5 мг по одной таблетки 14 дней + фолевая кислота, одновременно с метотрексатом. все бы ничего но этот же врач кидает такую фразу, что метотрексан противопоказан при онкологии и у него очень много побочек и главное чтобы он выжил после его приема. Наша реакция... жуть, пожалуйста разъясните ситуацию. За ранее благодарна!

Добрый вечер! С ноября 2020 года повышен ревматоидный фактор, результаты таковы: 23, 25, 26, 52 и 57. Был у ревматолога, сдавал кровь на различные анализы (Маркеры Аутоиммунных заболеваний,Общий анализ анализ крови+СОЭ и лейкоцитарная формула, кровь на стерильность) там всё в в порядке. При этом левая лодышка чуток толще правой и часто тянет в спине мышцы (миозита нет) и в ногах. Насколько всё это опасно?

Здравствуйте, меня выписали на дом после эндопротезирования тазобедренного сустава, и у меня есть еще хроническое заболевание болезнь Бехтерева, так вот мне прописали такие лекарства после операции:

1) Эликвис 5мг - 1р в день, 1 месяц
2) Детралекс 1000 - 1р в день, 2 месяца
3) Кеторол 1таб в день (при болях)

Энтерол, омез
но я еще добавлю от бехтерева витамин D3, Сульфасалазин и насчет Кетонал дуо хотел уточнить, могу ли я перед сном пить Кеторол, а утром Кетонал дуо, не будет ли это плохо?

хотя врач еще прописал Аркоксиа 90мг 1р в день на 2 недели, это я так понял вместо кетонал дуо

всвязи с этим вопрос, что лучше использовать, аркоксиа или кетонал дуо? благодарю за ответ

Болят стопы, суставы в стопе, имеется плоскостопие. Какие анализы лучше подготовить перед приемом к ревматологу?